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多动症ADD和ADHD:有什么区别?「疾病知识」

psychiatry salon 大话精神 2023-01-18

对于多动症,到底是ADD还是ADHD?你可能在网上、书中、媒体中,甚至在医疗保健专业人员那里,都听到过这两个术语。到底哪个才是多动症?哪个术语是正确的?它们之间有什么区别?

简单来说,所有类型的注意力缺陷多动障碍过去都被称为ADD。今天,ADD是一个过时的术语。

这两个名字背后的故事反映了我们对这一常见大脑疾病的理解日益加深,同时也反映了持续存在的误解,这些误解助长了负面的刻板印象,并经常忽视那些并不以多动或冲动症状为特征的注意力缺陷多动障碍患者。

ADD和ADHD的区别是什么?

ADD是注意力缺陷障碍的缩写。ADHD是注意力缺陷多动障碍的缩写。根据非营利性倡导组织CHADD的说法,这两个术语指的是同一种大脑疾病,其核心是大脑注意力能力和执行功能系统的缺陷。执行功能系统控制着组织、计划、管理和完成任务有关的其他关键功能。

事实是,ADD是一个过时的术语,用于描述这种神经行为疾病,它影响着大约九分之一的学龄儿童,其中75%的儿童直到成年仍面临挑战。

在20世纪80年代末,它被新的术语ADHD所取代,这反映了科学认识的更新。然而,“ADD”仍然被患者和他们的家属,以及一些专家和媒体广泛使用。

为什么名称从ADD更改为ADHD?

注意力缺陷多动障碍在过去有过几个不同的名字,关于是否也应该改变它现在的名字,一直存在争论。这个名字是如何演变而来的?这里有一个简短的历史。

今天被医疗工作者称为注意力缺陷多动障碍的疾病,在1968年由美国精神病学协会首次命名,当时在该组织的《精神障碍诊断和统计手册》第二版中被称为儿童多动反应。但辛辛那提儿童医院的儿科心理学家Jeffery N. Epstein和Richard E. a . Loren,在2013年发表在《神经精神病学》杂志上的一篇论文中指出,这个名字只反映了ADHD的一种形式——与坐立不安和无法集中注意力等行为相关的类型。

12年后,该疾病更名为ADD。那是在1980年,“该疾病的概念被重新定义,重点关注注意力、冲动和多动症问题”,在诊断手册的更新版《精神疾病诊断与统计手册III》中,“它被重新命名为注意力缺陷障碍(包括和不包括多动症)”。

因此,从1980年到1987年,医疗从业人员和公众称其为ADD。

但在1987年,这个名字又改了。那一年,美国精神病学协会在DSM-IV中将这种疾病的官方名称更新为“ADHD”。ADHD的诊断来自三种亚型之一:ADHD主要是注意力不集中;ADHD主要是多动-冲动;或者ADHD兼有。这反映了一种新的认识,即多动症患者可能有非常不同的行为,但仍然面临同样的日常挑战,并可能从类似的治疗策略中受益。(通常情况下,无论ADHD的症状表现如何,都建议药物和治疗相结合。)

这是向前迈出的重要一步,因为它正式将注意力不集中的行为与更常见的、被治疗的多动和冲动行为置于同等地位。注意力不集中作为主要症状的人,在评估和治疗时往往被忽视,他们不像多动症患者那样容易得到帮助。

与此同时,名称仍在不断更改。最新的诊断指南《精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-V)仍然将这种情况称为ADHD,但它不再进行亚型分类,而是描述为不同的表现形式。这反映出,在人的一生中,症状往往是不断变化的,而不是稳定的特征。

看待多动症的最新方式实际上是完全摆脱类型,只考虑哪些症状表现突出。我们仍然使用相同的症状群(注意力不集中和过度冲动),只是不再将它们视为不同的类型。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,使用“表现”而不是“亚型”也承认一个人的主要症状可能会随着时间的推移而发生变化。

为什么有些人继续用“ADD”而不是“ADHD”?

尽管有这么多有据可查的历史,“ADD”一词仍然在多动症群体中广泛使用,在书籍、网站、一些诊所和媒体中你也会看到。许多医生使用ADD来表示注意力不集中,并使用ADHD来描述多动症患者。还有时候,人们在两个术语之间加一个连字符或斜杠——ADD/ ADHD——以表明他们谈论的是同一种情况。

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